在一家小旅馆里，一名男子拨打了110和120，称自己早上醒来发现女友昏迷不醒。警察和医生赶到时，发现该男子的女友已经死亡。

在警方讯问该男子期间，该男子还出现头晕、头痛和恶心等症状。该男子随后被送往医院接受治疗。

在现场勘查时，法医发现门窗紧闭。女死者穿着睡衣躺在床上，尸体旁边有少量呕吐物。

经检查，女死者无外伤。除了尿失禁，最不寻常的是，她身上的斑点颜色接近樱桃红色。

在调查过程中，发现酒店浴室安装了燃气热水器，但热水器是关闭的。

是一氧化碳中毒吗？

卫生间的地板很干，一段时间没有洗澡的迹象。

最奇怪的是，在之前的讯问中，该男子表示，前一天晚上，两人吃了烧烤，那段时间没有洗澡就上床睡觉。

会不会是食物中毒？

毕竟一氧化碳中毒除了会出现鲜红色的斑块，氰化物中毒的尸体也会出现鲜红色的斑块。仅从斑块很难区分两者。

就在法医准备将现场的食物残渣送回实验室时，医院报告了初步检测结果。该男子的碳氧血红蛋白（COHb）含量为27.5%，临床上符合典型的一氧化碳中毒表现。 , 高压氧治疗后，症状初步缓解。

后来，死者的心脏血样也被送到了实验室。经检测，血液碳氧血红蛋白（COHb）含量为52.6%，未检出氰化物。

虽然有证据表明一氧化碳中毒，但很明显你没有使用热水器洗澡。为什么会出现一氧化碳中毒？

法医阿毅再次来到现场，发现中毒男女所住的房间与隔壁房间共用同一台燃气热水器。

现场实验发现，只要隔壁房间用热水，夫妻房的热水器就会开始烧。热水器虽然排气管很结实，但经过检测，在门窗关闭的情况下，仅仅20分钟，废气就会倒回，室内一氧化碳含量明显超标。

经查，前一晚，隔壁的其他居民长期多次使用热水器。这对夫妇一氧化碳中毒的前因后果被揭开。

在冬天，煤气中毒事件并不少见。为什么冬天是一氧化碳中毒多发的时期？

一氧化碳 (CO) 是一种无色、无味且无刺激性的气体。这一特性使得一氧化碳分散在空气中时，人们很难检测到。

而一氧化碳会代替氧气与血液中的血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），使血液失去输送氧气的能力，进而导致组织缺氧，抑制细胞呼吸，在严重的情况下会导致死亡[1]。

一氧化碳中毒初期，常会出现头晕、头痛、恶心、四肢无力甚至视力模糊、耳鸣等症状。

看到这里是不是很眼熟，感觉有点像喝醉后的表现？

但这与醉酒引起的中枢神经抑制不同。一氧化碳中毒后，血氧含量降低，可引起脑组织缺氧损伤[2]。

如果此时及时发现并离开中毒现场，大部分症状会自行消失；

如果不及时发现情况，进一步中毒的症状将包括烦躁、心跳加快、步态不稳、大小便失禁、意识模糊、嗜睡、癫痫发作；

更严重的中毒会导致中毒性脑病和肺水肿、持续昏迷，最终导致呼吸循环衰竭和死亡 [3]。

一氧化碳中毒经过及时抢救和高压氧治疗，短期内症状会明显缓解，但也不能掉以轻心。

有些中毒症状会在症状好转几天或几周后再次恶化。短期症状改善通常具有“欺骗性”，临床上称为假愈合。

假恢复期过后，中毒者的症状突然加重，通常表现为精神行为异常、智力明显下降，甚至痴呆、运动不协调、震颤、肌张力增加、步态障碍、大便失禁、意识障碍等甚至昏迷。

出现这些问题时，就要考虑一氧化碳中毒后迟发性脑病的可能性。这种严重的脑白质损害更容易发生，一氧化碳中毒时间长，程度严重，治疗不及时，中老年人和有基础颅内病变的人一旦发生就需要积极治疗，尽量减少残疾[2,3]。

为什么在同一个房间里，男人只会感到不适，而女人却会导致死亡？一氧化碳中毒的风险是否存在性别差异？

中国有一氧化碳中毒的案例很多。统计表明，在相同的中毒环境下，轻度急性中毒的女性中毒程度较轻，预后较好；

然而，在严重中毒甚至死亡方面，女性并没有表现出明显的性别优势。对严重死亡的研究不仅没有性别差异，而且在年龄上也没有发现显着差异[3]。

换句话说，一氧化碳严重中毒的情况下，无论男女老少，都面临同样严重的死亡风险。因此，预防一氧化碳中毒是避免悲剧发生的最关键手段。

文章来源：《预防医学情报杂志》 网址: http://www.yfyxqbzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/552.html